Integrated Framework, Part 2: Integration of Multi-Sectoral Services and Cross-Cutting Themes

Marco integrado, parte 2: Integración de servicios multisectoriales y temas transversales

Los puntos de entrada de integración descritos en el Marco integrado, parte 1 pueden considerarse buenas prácticas o principios de programación integrada. Los puntos de entrada de la integración explican cómo una organización o agencia coordinadora puede proporcionar la base para una integración eficaz de la respuesta sobre el terreno y ayudar a satisfacer de manera eficiente las necesidades holísticas de las poblaciones afectadas. Las ONG humanitarias están actualmente programando para la COVID-19. Este Marco de Respuesta Integrada muestra cómo se pueden utilizar estos puntos de entrada dentro de cada sector para promover una programación holística para las comunidades afectadas a través de la lente de dos INF específicas: cuarentena domiciliaria o aislamiento domiciliario y instalaciones de cuarentena o centros de aislamiento comunitarios (CIC). Vale la pena considerar que no todos los sectores o actividades pueden integrarse de manera realista. Sin embargo, los organismos pueden priorizar el objetivo más amplio de la integración con las personas afectadas en el centro de las actividades de respuesta. En ese caso, Cada sector se integra donde es relevante, y entonces se evita la programación aislada., cumpliendo así el objetivo de una programación multisectorial integrada y holística. Como la respuesta a la COVID-19 es continua y dinámica, las actividades y la programación adaptada cambian constantemente y deberán implementarse teniendo en cuenta el contexto y la gravedad del brote de COVID-19.

Las secciones siguientes presentan actividades ilustrativas (esto es no una lista completa de actividades) por sector para (1) promover la adhesión a las NPI de distanciamiento físico, a saber, durante la cuarentena o el aislamiento domiciliario y en las instalaciones de cuarentena o los centros de cuidado intensivo; (2) destacar temas transversales en todos los sectores; y (3) proporcionar ejemplos de cómo se ha adaptado la programación general del sector o del área técnica para la COVID-19. Para mayor referencia, los recursos, directrices y marcos existentes que han sido producidos por la comunidad humanitaria para apoyar la programación de la COVID-19 se enumeran al final de cada sección para el sector o área técnica específico.

Salud Agua, saneamiento e higiene (WASH)Proteccion Nutrición Seguridad alimentaria

Cuarentena y aislamiento domiciliario

Programación de salud comunitaria

Los líderes comunitarios o los puntos focales designados por la comunidad pueden evaluar el entorno residencial en preparación para la cuarentena y/o el aislamiento del hogar.

Mantenga el distanciamiento físico (sin contacto, distancia segura de 2 metros) y use equipo de protección personal (EPP)/cubrebocas adecuados mientras realiza las evaluaciones. Las evaluaciones incluirán la verificación del acceso a las instalaciones de WASH, las preocupaciones de salud ambiental, incluido el tipo de cocinas, las limitaciones de espacio, la composición del hogar, la calidad de la vivienda (riesgo de exposición a animales/vectores), la identificación de personas de alto riesgo, enfermedades crónicas que requieren medicación y posibles riesgos de protección.

En la medida de lo posible, el evaluador debe realizar la evaluación fuera del hogar, basándose en las respuestas de los miembros del hogar para completar la evaluación.

Los trabajadores sanitarios comunitarios deben realizar visitas diarias a los hogares en cuarentena, equipados con el equipo de protección personal o las mascarillas adecuadas y manteniendo la distancia física. Cuando no sea posible realizar visitas, se deberá interactuar con miembros de la familia bien orientados. Durante estas visitas, los trabajadores sanitarios comunitarios:

registrar la temperatura (la persona en cuarentena/aislada podría hacerlo con la inspección del CHW);
monitorear los síntomas;
evaluar comorbilidades u otros problemas relacionados con la salud que requieran atención médica;
distribuir y dispensar tratamiento médico a hogares de personas con enfermedades crónicas según lo prescrito por un proveedor médico; distribuir anticonceptivos; distribuir kits (como kits de dignidad) según sea necesario;
informar y garantizar que se implementen medidas de prevención y control de infecciones a nivel doméstico;
Proporcionar información de referencia según sea necesario.

Los equipos de vigilancia de la salud comunitaria deben reunir información sobre los contactos de los miembros del hogar que se encuentran en cuarentena o aislados. Luego deben proporcionar información a los equipos de vigilancia de la comunidad y a los equipos de protección infantil (cuando corresponda). Los principios de comunicación interpersonal de la RCCE deben incorporarse en todos los procedimientos operativos estándar y cursos de capacitación de vigilancia de la comunidad para garantizar la confianza y el cumplimiento a nivel comunitario.

Los trabajadores sociales o los defensores de protección designados por la comunidad o los voluntarios deben realizar visitas a los hogares para compartir actividades básicas de apoyo psicosocial que la familia puede realizar durante la cuarentena. Los defensores pueden crear conciencia sobre cuestiones de protección como la violencia de género y la protección infantil. Asegúrese de que todos los trabajadores de extensión estén familiarizados con el sistema de derivación.

Desarrollar una estrategia para que la RCCE apoye una iniciativa de rastreo de contactos. El rastreo de contactos solo puede tener éxito si las personas lo aceptan como una medida eficaz.

Identifique a las personas en las que las comunidades confían y reclútelas como validadores de mensajes. Estas personas pueden incluir líderes religiosos y de grupos étnicos, líderes comunitarios, líderes empresariales, líderes de poblaciones vulnerables, maestros o funcionarios públicos. Utilice las plataformas comunitarias existentes para garantizar que se acepten materiales de RCCE no estigmatizantes y adecuados a género, edad y discapacidad.

Comprender los principios de comunicación de riesgos y aplicarlos: expresar empatía con frecuencia, ganar y mantener la confianza, respetar la confidencialidad y evaluar y mejorar los esfuerzos de comunicación. Brindar información precisa y reducir el miedo y el estigma sobre qué es la cuarentena en el hogar y por qué es importante para las familias y las comunidades. Determinar mensajes y canales para transmitir mensajes a los casos, contactos y proveedores de atención médica.

Asegúrese de que el personal, los trabajadores sanitarios comunitarios, los trabajadores sociales y otros trabajadores de extensión comunitaria reciban apoyo en todas las decisiones, incluidas las pautas sobre qué hacer si las familias tienen que separarse. Proporcione criterios detallados para la atención domiciliaria o la atención al final de la vida si la familia no puede obtener una derivación.

Asegúrese de que el personal, los trabajadores sanitarios comunitarios, los trabajadores sociales y otros trabajadores de extensión comunitaria nunca estén en posición de decidir por sí solos quién debe ser derivado a centros de tratamiento y quién no.

Reproductiva, Materna, del Recién Nacido, del Niño y
Salud del adolescente (RMNCAH)

Dependiendo del contexto, los trabajadores de extensión de salud sexual y reproductiva (SSR) de la comunidad, como los asistentes de salud comunitarios (CHA), las trabajadoras de salud femeninas (LHW) o las parteras tradicionales (TBA), que en circunstancias normales transmiten mensajes de RMNCAH en las comunidades, deben seguir involucrando a las adolescentes y mujeres en condiciones de cuarentena y/o aislamiento en el hogar para determinar sus necesidades y proporcionar mensajes de SSR contextualizados. Si estos cuadros realizan visitas de extensión, equípelos con EPP/cubiertas faciales adecuadas según su nivel de riesgo. Contextualice los mensajes en función de los datos a nivel comunitario. Los mensajes deben incluir información sobre las señales de peligro de COVID-19, así como información sobre dónde las personas pueden encontrar servicios de rutina como anticonceptivos, tratamiento de ITS y TAR. El mensaje también debe incluir enlaces a otros servicios de referencia, como salud mental y apoyo psicosocial, servicios de violencia de género o apoyo social, cuando corresponda.

Cuando corresponda, capacitar a los CHA, las trabajadoras sanitarias locales y las parteras tradicionales para que asesoren y obtengan el consentimiento para las derivaciones. Deben distribuir y proporcionar a las clientas profilaxis postexposición y anticoncepción de emergencia, preservativos, tratamiento de las ITS, clorhexidina para el cuidado del cordón umbilical (según las recomendaciones nacionales), kits de partos higiénicos, misoprostol para la prevención de la hemorragia posparto y métodos anticonceptivos de acción corta.

Los CHA, LHW y parteras tradicionales deben brindar mensajes de salud siguiendo las precauciones de distanciamiento físico para apoyar la atención prenatal y posnatal básica en los hogares de las clientas, que deben incluir información sobre los signos de peligro para la madre y el recién nacido. Utilice mensajes de texto para enviar a las niñas y mujeres embarazadas información sobre los signos de peligro y otra información sobre el embarazo durante la COVID-19.

Los CHA, LHW y parteras tradicionales deben brindar mensajes claros y contextualizados a nivel local sobre la importancia de asistir al centro de salud si una mujer o una adolescente está en trabajo de parto o si hay signos de peligro presentes para la mujer o el recién nacido.

Cuando sea apropiado, utilice clorhexidina para el cuidado del cordón umbilical (según la recomendación nacional). Distribuya kits de partos limpios y misoprostol para la prevención de la hemorragia posparto.

Si corresponde, los CHA, las LHW y las parteras tradicionales deben brindar asesoramiento sobre planificación familiar y/o proporcionar productos anticonceptivos (incluidos los anticonceptivos de emergencia). Estas prácticas garantizan la continuidad de los métodos preventivos y la protección contra embarazos no deseados. De lo contrario, los CHA pueden brindar información sobre dónde se encuentran disponibles servicios rutinarios, como el suministro de anticonceptivos, para mujeres, hombres, niñas y niños adolescentes.

Establecer mecanismos de retroalimentación de la comunidad (incluidos mecanismos de retroalimentación adaptados a los niños). Recopilar la retroalimentación y abordar las inquietudes con una respuesta multisectorial, cuando sea necesario, vincularla con otras áreas de respuesta para compartir los datos de retroalimentación y así lograr una respuesta más integral.

Los líderes comunitarios pueden ayudar a identificar “ambulancias comunitarias” y conductores para transportar a las mujeres y niñas en cuarentena a las instalaciones de BEMONC/CEMONC para el parto, complicaciones posparto, complicaciones del recién nacido, etc. Estas ambulancias también deberían reservarse para que las sobrevivientes de la violencia de género puedan acceder a los centros de salud y otros servicios de derivación relacionados. Utilice mensajes de texto, radio comunitaria, líneas directas existentes u otros canales de comunicación para garantizar que las mujeres y las niñas y sus familias reciban información de contacto para estas ambulancias comunitarias.

Salud mental y apoyo psicosocial
(Sistema de apoyo psicológico y psicológico)

Capacitar a los trabajadores sociales o a los puntos focales de salud mental y apoyo psicosocial designados por la comunidad sobre el estigma y los primeros auxilios psicológicos y el asesoramiento paraprofesional (modelo laico) para que brinden apoyo psicosocial a los miembros del hogar en cuarentena o aislados, centrándose en el manejo del estrés y las estrategias de afrontamiento positivas. Utilizar mensajes de texto para compartir consejos de afrontamiento e información para los números de la línea directa.

Capacitar a líderes comunitarios y portavoces y defensores confiables de la comunidad para que utilicen técnicas de prevención positivas para reducir el estigma comunitario asociado con el COVID-19.

Equipar a los trabajadores sociales con información de referencia relevante para derivaciones de MHPSS, incluidos números de líneas directas/de ayuda y puntos focales de MHPSS basados en la comunidad.

Asegúrese de que todos, incluidos los niños, reciban kits de apoyo psicosocial (PSS) y mensajes de MHPSS. Estos kits y mensajes son específicos para cada contexto y pueden incluir “actividades para eliminar el estrés” y actividades de relajación similares adecuadas para niños y padres/cuidadores, materiales básicos para manualidades (lápices, crayones, plastilina), papel o cuadernos para dibujar y escribir, libros y juguetes para niños.

Centros de cuarentena y centros de aislamiento comunitario

Programación de salud comunitaria

Determinar el número, la composición (es decir, género, edad) y las funciones del equipo designado para el centro de cuarentena/CIC. Priorizar la capacitación de puestos intersectoriales para minimizar la cantidad de personas, los tiempos y los puntos de contacto entre el proveedor de servicios y las personas en cuarentena.

Determinar los procedimientos operativos estándar para:

Movimiento de personal dentro de las instalaciones
Protocolo WASH, incluida la gestión de PCI dentro de la instalación
Protocolos de seguridad dentro de las instalaciones (garantizando que tanto el personal masculino como el femenino estén presentes en todo momento)
Protocolo de protección en el centro de atención a menores, incluidos los protocolos para menores no acompañados
Líneas de informes claras, acciones clave en escenarios de protección y borradores de guiones para responder a la divulgación
Protocolos dietéticos y de cocina
Protocolo de limpieza
Seguimiento diario de los síntomas de las personas ingresadas
Aislamiento de casos positivos asintomáticos (en el caso de centros de cuarentena) y derivación a cuarentena o aislamiento domiciliario cuando sea posible si el aislamiento en un centro no es factible
Derivación a centros de tratamiento para la gestión de casos de pacientes positivos que cumplen la definición de caso para el tratamiento.
Derivación a otros programas (nutrición, protección, etc.)
Principios de RCCE/comunicación interpersonal para generar confianza y garantizar el cumplimiento

Capacitar al personal del centro de cuarentena/CIC sobre las estrategias de conservación de EPP y garantizar el uso adecuado de EPP dentro de las instalaciones, junto con medidas de distanciamiento físico (cuando sea posible).

Determinar el protocolo de triaje y el flujo seguro de pacientes para:

aislar a quienes presenten síntomas para que reciban pruebas prioritarias si se encuentran en un centro de cuarentena y,
Remitir al paciente a una unidad de tratamiento para recibir cuidados avanzados si ya no puede recibir tratamiento en un CIC.

Las comunidades, incluidos los niños, deben participar en todas las etapas del proceso, como la realización de evaluaciones de riesgos, el establecimiento de instalaciones de cuarentena/CIC, incluida la planificación, la implementación, el mantenimiento y la operación.

Asegúrese de que los materiales de consentimiento estén elaborados y traducidos a los dialectos respectivos. Capacite al personal para brindar apoyo a los pacientes que consienten antes del ingreso. En los centros de cuidado intensivo, el personal también está capacitado para obtener el consentimiento informado de los cuidadores sintomáticos que deseen traer a un niño asintomático al centro o de un cuidador asintomático que desee acompañar a un niño sintomático.

Asegúrese de que todo el personal esté capacitado en los protocolos de protección de datos de intercambio de información y de que se identifique un punto focal apropiado para la protección de datos.

El personal debería tener la oportunidad de negarse a apoyar la respuesta o negociar diferentes responsabilidades al comienzo o en cualquier momento durante la respuesta si considera que su participación es demasiado riesgosa para sí mismo o para los demás. Considere la posibilidad de contratar y capacitar a personal adicional en caso de que el personal existente se enferme o se niegue a trabajar en la respuesta.

Asegúrese de que todo el personal esté capacitado y sea consciente de la expectativa de brindar servicios amables, afectuosos, respetuosos, seguros, efectivos e inclusivos.

Reproductiva, Materna, del Recién Nacido, del Niño y
Salud del adolescente (RMNCAH)

Asegúrese de que existan servicios de derivación para casos de emergencia y que las instalaciones estén vinculadas con los centros de Atención obstétrica y neonatal de emergencia básica (BEMONC) y Atención obstétrica y neonatal de emergencia integral (CEMONC).

Asegúrese de que los suministros básicos estén disponibles según sea necesario (según el nivel de personal y los servicios de salud disponibles en el centro). Como mínimo (cuando sea apropiado para el contexto), esto debería incluir profilaxis postexposición y anticoncepción de emergencia, condones, tratamiento de las ITS, clorhexidina para el cuidado del cordón umbilical (según la recomendación nacional), kits de partos estériles, misoprostol para la prevención de la hemorragia posparto y métodos anticonceptivos de acción corta.

Desarrollar y difundir procedimientos operativos estándar claros para las derivaciones entre las instalaciones de BEMONC/CEMONC y las instalaciones de cuarentena de COVID-19, incluido un mapeo actualizado de las instalaciones.

Asegúrese de que el centro de cuarentena esté equipado con un área apropiada (y personal calificado, medicamentos y equipos disponibles) para manejar las complicaciones obstétricas comunes en mujeres y recién nacidos que no pueden ser trasladados a centros de salud materna.

Como mínimo (cuando sea apropiado), los centros deben tener disponibles anticoncepción de emergencia, condones y métodos anticonceptivos de acción corta.

Como mínimo (cuando sea apropiado), los centros deben tener disponibles anticonceptivos de emergencia, condones y métodos anticonceptivos de acción corta.

Desarrollar y difundir procedimientos operativos estándar claros para las derivaciones entre los centros de BEMONC/CEMONC y los centros de cuarentena por COVID-19. Esta actividad incluye opciones de transporte para mujeres embarazadas a BEMONC/CEMONC para partos en centros de salud.

Salud mental y apoyo psicosocial
(Sistema de apoyo psicológico y psicológico)

Contratar a nuevos miembros del personal para que ocupen un puesto relacionado con el bienestar. Otra opción es identificar y desarrollar la capacidad de un coordinador de bienestar del personal para garantizar el apoyo psicosocial al personal (preferentemente mediante opciones remotas, pero en persona si es necesario).

Considere la posibilidad de reproducir mensajes en las radios de los centros de cuarentena para disipar los mitos y estigmas en torno al COVID-19. Promueva mensajes positivos en los centros de cuarentena, comparta estrategias de afrontamiento y manejo del estrés y proporcione números de referencia para problemas de protección o necesidades especiales.

Priorizar el acceso a servicios especializados de salud mental para personas con condiciones de salud mental preexistentes o con nuevas presentaciones agudas (en coordinación con los equipos de salud).

Consideraciones adicionales sobre la adaptación de la programación ante la COVID-19

Programación de salud comunitaria

Considere la posibilidad de identificar inmediatamente un número igual de líderes comunitarios, puntos focales comunitarios y trabajadores de salud comunitarios (TSC) de ambos sexos. Capacitarlos sobre la COVID-19, incluida la definición de caso local, los protocolos de no contacto, los EPP, los mensajes de comunicación de riesgos pertinentes y dónde derivarlos para los servicios de los distintos sectores (salud, nutrición, salud mental y apoyo psicosocial, protección).

Proporcionar orientación técnica, si es necesario, al Ministerio de Salud para desarrollar términos de referencia específicos para los trabajadores sanitarios comunitarios sobre su papel dentro de la respuesta al COVID-19.

Reconocer el riesgo inherente relacionado con las medidas de aislamiento y fortalecer o establecer medidas de seguridad para identificar los riesgos específicos del contexto. Asegurarse de que se tomen las medidas adecuadas para establecer, gestionar y supervisar los centros.

Tome las precauciones adecuadas (y en algunos casos, pause o altere los planes no esenciales) para el trabajo de campo relacionado con investigaciones no relacionadas con COVID-19 en personas y animales para proteger la salud y la seguridad de todas las especies.¹¹

Nota sobre los EPI

El personal sanitario utiliza habitualmente equipos de protección individual (EPP) como forma de prevención y control de infecciones para protegerse a sí mismo y a los pacientes. En el contexto de la COVID-19, los EPP incluyen guantes, mascarillas médicas, respiradores, gafas protectoras, protectores faciales y batas. Dada la escasez general de EPP, la OMS recomienda que los EPP se reserven para los trabajadores sanitarios y que se utilicen mascarillas médicas para quienes tengan COVID-19 confirmado, a fin de reducir la transmisión.¹² Se recomienda el uso de mascarillas o protectores faciales no médicos para el público en general.¹³ Los gobiernos y las ONG determinan la distribución de EPP al personal, los trabajadores de la salud, los trabajadores de extensión, etc., en función de la disponibilidad de EPP en sus mercados locales. Esta guía se refiere al uso de EPP/cubiertas faciales, reconociendo que el uso de EPP se practicará de manera diferente en función de las directivas nacionales, las políticas organizacionales y la disponibilidad de EPP.

Considerar la posibilidad de abogar ante los gobiernos nacionales y locales para garantizar la continuidad de los servicios de salud comunitarios y la rápida adaptación de los protocolos nacionales para garantizar la prestación segura de servicios básicos de salud primaria.

Los trabajadores de salud comunitarios seguirán siendo el vínculo fundamental con los centros de atención primaria de salud, los centros de cuarentena o los centros de cuidado intensivo comunitario y las unidades de tratamiento. Para apoyar el enfoque integrado desde la perspectiva de una persona afectada, los trabajadores de salud comunitarios, los líderes y enlaces comunitarios, los trabajadores sociales y de casos, etc., actúan como importantes mensajeros y agentes de referencia para diversos servicios y cuidados que las personas y los hogares afectados pueden necesitar.

Suministro de EPP adecuado y reservas de medicamentos, suministros y herramientas.

Identificar y acordar enfoques alternativos para brindar atención clínica y derivaciones, incluida la consideración de mejores telecomunicaciones para todos los puntos focales y el personal de la comunidad.

Prepárese con los líderes comunitarios para situaciones de distanciamiento físico. Seleccione la radio, el móvil, las redes sociales u otros canales disponibles para la participación remota (por ejemplo, recopile números de teléfono, configure grupos de WhatsApp, informe a los miembros de la comunidad cómo conectarse digitalmente con pantallas comunitarias físicas).

READY ofrece orientación sobre una Proceso de seis pasos para la participación durante la COVID-19 que se puede combinar con la siguiente guía sobre 'Resolve to Save Lives' Manual de rastreo de contactos.

Los trabajadores comunitarios de salud, trabajadores sociales y otros trabajadores de extensión comunitaria deberían tener la oportunidad de negarse a apoyar la respuesta o de negociar diferentes responsabilidades al inicio o durante cualquier punto de la respuesta si consideran que su participación es demasiado riesgosa, ya sea para ellos mismos o para otros.

¹¹ Directrices para trabajar con mamíferos silvestres en libertad en la era de la pandemia de COVID-19. 2020. Organización Mundial de Sanidad Animal; 2020. (https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Our_scientific_expertise/docs/pdf/COV-19/WHSG_and_OIE_COVID-19_Guidelines_Aug2020.pdf (consultado el 9 de septiembre de 2020)

¹² Uso racional de equipos de protección personal para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) y consideraciones durante situaciones de escasez grave. 2020. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. (https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages (consultado el 26 de agosto de 2020)

¹³ Consejos sobre el uso de mascarillas en el contexto de la COVID-19. 2020. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020.(https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak (consultado el 26 de agosto de 2020)

Salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente (RMNCAH)

La disponibilidad de todos los servicios y suministros críticos, según lo definido en el Paquete Mínimo de Servicios Iniciales (PSIM)^[5] Para la salud sexual y reproductiva, debe continuar.

Preparar con antelación los kits de salud reproductiva y los kits para recién nacidos (cuando estén disponibles) para los centros de salud a fin de garantizar que se disponga de suministros y equipos básicos para prestar los servicios descritos en el PSIM.

Considere reducir las visitas presenciales a los centros de atención prenatal al mínimo requerido de cuatro visitas. Tenga en cuenta el contexto de la COVID-19 y las directrices nacionales y priorice las visitas de rutina para las mujeres en el tercer trimestre y con embarazos de alto riesgo. Considere la posibilidad de realizar asesoramiento y detección a distancia cuando sea posible.

Asegúrese de que las mujeres embarazadas, las adolescentes y las madres primerizas tengan acceso a una atención especializada, respetuosa y centrada en la mujer. Asegúrese de que tengan un espacio designado que les permita la privacidad y el acceso a servicios esenciales para la maternidad y el recién nacido.

Rediseñar los protocolos de triaje y el flujo de pacientes para separar a los clientes de ANC y PNC de los pacientes generales presentes para atención de emergencia u otra atención ambulatoria.

El acceso a los anticonceptivos forma parte del PSIM. Debe facilitarse una variedad de métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada y de acción corta, incluidos los anticonceptivos de emergencia y los anticonceptivos posparto. Cuando sea posible, considere la posibilidad de utilizar métodos a distancia (teléfono, mensajes de texto, aplicaciones digitales) para consultas, detección y seguimiento. Si es necesario imponer restricciones a los productos, concéntrese en proporcionar continuidad en la cobertura de anticonceptivos y suministro para algunos meses.

⁵ Esto incluye atención intraparto para todos los nacimientos, atención obstétrica y neonatal de emergencia, atención postaborto, atención segura para abortos en toda la extensión permitida por la ley, anticoncepción, atención clínica para sobrevivientes de violación y prevención y tratamiento del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Se debe identificar una organización líder en salud sexual y reproductiva para coordinar la implementación del PSIM para salud sexual y reproductiva y planificar servicios integrales de salud sexual y reproductiva si aún no se han establecido.

Salud mental y apoyo psicosocial (MHPSS)

Definir qué actividades deben continuar o detenerse. Reducir la escala de las actividades presenciales y priorizar a los usuarios de servicios urgentes frente a los no urgentes en función de los riesgos individuales y las evaluaciones de las necesidades. Crear nuevos servicios viables dentro del contexto, como líneas de ayuda, extensión y herramientas de detección de salud mental basadas en la comunidad.

Involucrar a los miembros de la comunidad para desarrollar materiales con mensajes de MHPSS relacionados con COVID-19 sobre estrategias para mantener el bienestar, controlar la ansiedad, la crianza de los hijos y el cuidado de los ancianos, las personas discapacitadas y los niños.

Mantener contacto social con personas que podrían estar aisladas usando teléfono/mensajes de texto/radio.

Para todas las actividades, revise su idoneidad y suspenda sus actividades si es necesario para garantizar la alineación con el distanciamiento físico y el control de infecciones.

Obras citadas y recursos adicionales

Obras citadas y recursos adicionales: Sector salud

Cuarentena y aislamiento domiciliario

Cuarentena domiciliaria y
Aislamiento doméstico: WASH

Proporcionar un kit de PCI para el hogar adaptado al contexto local y distribuido en especie. Los kits permitirán lavarse las manos con jabón (incluyendo cubos con grifo para zonas sin agua corriente), limpiar superficies de uso frecuente y usar productos de limpieza e higiene específicos para las personas aisladas en el hogar.

Idealmente, este kit debería ser suficiente para 14 días. Al finalizar la cuarentena o el aislamiento domiciliario, proporcione un suministro adicional de materiales de PCI para continuar con las prácticas de higiene doméstica.

Asegúrese de que los productos de higiene menstrual estén disponibles como parte de la distribución del kit. Tenga en cuenta el número de adolescentes y mujeres por hogar y prevea su posible acceso restringido a las instalaciones de WASH durante la cuarentena o el aislamiento. Por ejemplo, proporcione un par de ropa interior adicional, ya que es posible que las adolescentes y mujeres no puedan lavar la ropa a diario.

Los trabajadores sanitarios comunitarios y los voluntarios deben educar a los miembros del hogar para que utilicen ropa de cama y utensilios de comida exclusivos para el miembro del hogar sospechoso o confirmado, para limpiar y desinfectar las superficies que se tocan con frecuencia (por ejemplo, las superficies del inodoro y del baño), para colocar la ropa de cama contaminada en una bolsa de lavandería separada de los otros miembros del hogar y para gestionar los desechos a nivel del hogar.

Los trabajadores de salud comunitarios deben involucrar a los miembros del hogar en las prácticas de PCI en el hogar. Las mujeres pueden estar en mayor riesgo, considerando las normas de género de su rol como cuidadoras. Escuche atentamente las percepciones, la desinformación y las preocupaciones de la comunidad sobre la COVID-19 a partir de los datos recopilados (mediante visitas domiciliarias, líneas telefónicas de emergencia, encuestas, etc.) y adapte la programación en función de los resultados.

Establezca un mecanismo de retroalimentación comunitaria y recopile sus opiniones. Aborde las opiniones con una respuesta multisectorial, cuando sea necesario. Vincúlese con otras áreas de respuesta para compartir datos de retroalimentación y así lograr una respuesta más integral.

Centros de cuarentena y centros de aislamiento comunitario

Instalaciones de cuarentena y
Centros de aislamiento comunitario: WASH

Proporcionar suficientes lavamanos (preferiblemente con grifos de pedal) y baños y duchas separados para hombres y mujeres, accesibles también para niños. Proporcionar baños y duchas separados para casos aislados e instalaciones designadas para personas con discapacidad.

Garantizar un acceso adecuado al suministro de agua (aumentado lo suficiente para satisfacer las necesidades adicionales de lavado de manos).

Poner a disposición recursos para la gestión de la higiene menstrual y kits de higiene según el Kit de herramientas para la integración de la gestión de la higiene menstrual en la respuesta humanitaria.^[1]

Capacite al personal de limpieza para que limpie y desinfecte regularmente las superficies que se tocan (soportes de cama, mesitas de noche). Limpie y desinfecte las superficies del baño y el inodoro al menos una vez al día. Lave la ropa, la ropa de cama y las toallas con agua y jabón común (idealmente, a 60-90 °C, siempre que sea posible). La gestión de residuos incluye zonas claramente definidas para su eliminación. No se deben desechar residuos en un área abierta sin vigilancia.

Involucre a las personas afectadas y al personal del centro de cuarentena/CIC en las medidas de PCI. Aplique las precauciones estándar con todas las personas en cuarentena a su llegada, incluyendo mensajes adaptados a los niños y con imágenes, y coloque carteles en el centro de cuarentena que refuercen visiblemente estos mensajes.

Supervisar periódicamente los protocolos de IPC para garantizar que se cumplan los estándares según el protocolo.

Distribuya mascarillas a todas las personas en centros de cuarentena o centros de cuidado intensivo (CIC). Instruya a las personas sobre el uso y la eliminación correctos de las mascarillas. Si no hay mascarillas desechables disponibles, se pueden distribuir mascarillas de tela.

^[1]UN CONJUNTO DE HERRAMIENTAS PARA INTEGRAR LA GESTIÓN DE LA HIGIENE MENSTRUAL (MHM) EN LA RESPUESTA HUMANITARIA (https://www.rescue.org/sites/default/files/document/2113/themhminemergenciestoolkitfullguide.pdf), consultado el 27 de octubre de 2020.

Consideraciones adicionales sobre la adaptación de la programación ante la COVID-19

Consideraciones de adaptación del programa: WASH

Involucrar y trabajar con las comunidades para desarrollar soluciones para WASH/IPC en la comunidad.

Evaluar los impactos secundarios de la COVID-19 en la infraestructura y los servicios WASH a nivel comunitario e institucional (escuelas, centros de atención médica, etc.).

Garantizar la continuidad de las operaciones de los servicios de agua y saneamiento en entornos altamente vulnerables, por ejemplo, campamentos de refugiados, refugios colectivos y otros programas en curso.

Preposicionar almacenes de emergencia para suministro de agua y plantas de tratamiento de agua (equipos y consumibles químicos) para apoyar a los servicios comunitarios y de salud durante interrupciones o escasez del suministro de agua.

En los sitios con programación en curso, esforzarse por cumplir con estándares adaptados para el acceso a los servicios de agua y saneamiento (por ejemplo, la cantidad de agua, la ubicación física de la infraestructura, el número de usuarios por infraestructura, etc.).

En coordinación con la autoridad local, evaluar la capacidad de saneamiento/desinfección ambiental, gestión de residuos sólidos y desechos médicos a nivel comunitario e institucional.

Con base en la evaluación y de acuerdo con las directrices de la OMS, se deben implementar medidas de distanciamiento social y de limpieza/desinfección ambiental en la comunidad y a nivel institucional. Es importante que los campamentos con alta densidad de población garanticen la gestión segura de los residuos sólidos, dada la posibilidad de un alto volumen de residuos infecciosos.

Involucre a los miembros de la comunidad, incluyendo mujeres, niños y personas con discapacidad, en el desarrollo de mensajes sobre el lavado de manos y las prácticas de higiene personal. Involucre a los miembros del hogar en la comprensión de qué es un virus y cómo se transmite la COVID-19 para comprender mejor las prácticas recomendadas de WASH/PCI.

Supervisar periódicamente los protocolos de IPC para garantizar que se cumplan los estándares según el protocolo.

Obras citadas y recursos adicionales

Obras citadas y recursos adicionales: WASH

Organización Mundial de la Salud (OMS). Consideraciones para la cuarentena de personas en el contexto de la contención de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Ginebra: OMS; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19), consultado el 6 de julio de 2020)
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Preparación y respuesta ante emergencias de COVID-19. Medidas de agua, saneamiento e higiene (WASH) y prevención y control de infecciones (PCI) en hogares y espacios públicos. UNICEF; 2020.https://www.unicef.org/media/66371/file/WASH-COVID-19-infection-prevention-and-control-in-households-and-communities-2020.pdf, consultado el 6 de julio de 2020)
Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR). Guía técnica WASH para la preparación y respuesta ante la COVID-19. ACNUR; 2020 (https://wash.unhcr.org/download/technical-wash-guidance-for-covid-19-preparedness-and-response-unhcr/, consultado el 6 de julio de 2020)

Cuarentena y aislamiento domiciliario

Protección infantil

Capacitar a trabajadores sociales, defensores de protección designados por la comunidad o voluntarios para detectar y evaluar riesgos para la protección infantil en el hogar, incluyendo el riesgo potencial de separación familiar (por ejemplo, si el niño se encuentra en un régimen de cuidado inestable o si los cuidadores se encuentran en la categoría de alto riesgo). Capacitar a trabajadores sociales, defensores de protección designados por la comunidad o voluntarios para detectar y evaluar la angustia, el abuso de sustancias por parte de los cuidadores o del niño/adolescente, la violencia doméstica, la falta de atención adecuada para niños con discapacidad, la falta de educación y actividades recreativas, la distribución desigual de alimentos y suministros de higiene, y el riesgo de explotación debido a la pérdida de ingresos familiares.

Los trabajadores sociales, los defensores de protección designados por la comunidad o los voluntarios pueden derivar a las familias en cuarentena a evaluaciones telefónicas para evaluar la situación del niño, así como la necesidad e idoneidad de la ubicación. Las evaluaciones telefónicas también pueden aumentar el apoyo parental positivo y conectar a los padres/cuidadores en riesgo con grupos de WhatsApp que pueden reducir el estrés.

Los trabajadores sociales, los defensores de protección designados por la comunidad o los voluntarios deben realizar un seguimiento cercano de los hogares con niños en riesgo de sufrir problemas de protección, así como de los niños con discapacidad que no cuentan con el apoyo adecuado. Ofrecer apoyo y recursos a los cuidadores para que puedan implementar las medidas de PCI y el distanciamiento físico dentro del hogar mientras cuidan a los niños con discapacidad.

Escuchar atentamente las percepciones, la desinformación y las preocupaciones sobre la COVID-19 de los niños y sus cuidadores a partir de los datos recopilados (mediante visitas domiciliarias, líneas telefónicas, encuestas, etc.). Adaptar la programación en función de los resultados.

Establecer un mecanismo de retroalimentación comunitaria adaptado a la infancia. Recopilar la retroalimentación y abordar los resultados con una respuesta multisectorial, cuando sea necesario.

Violencia de género

Los trabajadores sociales y los grupos comunitarios de mujeres deben recibir capacitación de actualización sobre la comunicación en materia de violencia de género, incluida la violencia de pareja, y familiarizarse con el sistema de derivación. Deben brindar información clara sobre la importancia de acudir al centro de salud si una mujer o adolescente ha sufrido agresión sexual.

Dada la mayor vulnerabilidad de las trabajadoras de primera línea y las trabajadoras sociales, las trabajadoras comunitarias de salud, las trabajadoras comunitarias de atención primaria, las trabajadoras de salud local y las parteras tradicionales, se deben establecer medidas para prevenir y mitigar el acoso, el abuso y otras formas de violencia de género contra ellas. Estas medidas incluyen proporcionarles teléfonos móviles con contactos de emergencia guardados, saldo, linternas y silbatos. Las políticas deben restringir el trabajo nocturno, promover el trabajo en parejas, exigir controles periódicos con el supervisor, etc.

Incentive a los trabajadores sociales, trabajadores sanitarios comunitarios, personal de apoyo comunitario, trabajadores sanitarios locales y parteras tradicionales a utilizar la consejería para servicios como salud sexual y reproductiva y nutrición como punto de partida para difundir información sobre los servicios de VBG. Recopile la opinión de mujeres y niñas sobre sus preocupaciones en materia de seguridad.

Involucrar y escuchar activamente las percepciones, la desinformación y las preocupaciones de la comunidad durante el COVID-19 a partir de los datos recopilados (a través de visitas casa por casa, líneas directas, encuestas, etc.) y adaptar la programación en función de los resultados.

Establecer un mecanismo de retroalimentación comunitaria. Recopilar la retroalimentación y abordarla con una respuesta multisectorial, cuando sea necesario. Compartir la retroalimentación con otras áreas de respuesta para una respuesta más integral.

Centros de cuarentena y centros de aislamiento comunitario

Protección infantil

Determinar los procedimientos operativos estándar (POE) para la protección infantil en centros de cuarentena. En particular, abordar las consideraciones éticas y las alternativas al aislamiento o la cuarentena de los menores no acompañados. Considerar la atención adecuada a los niños separados de su familia, la búsqueda y reunificación familiar, las actividades de apoyo psicosocial y las medidas correspondientes para mitigar los riesgos de protección y brindar respuestas adecuadas.

Trabajar junto con los actores de gestión de casos de protección infantil para prepararse para los siguientes escenarios de protección infantil^[1]

un niño no acompañado llega al centro de cuarentena/CIC y requiere localización y reunificación familiar, así como cuidados alternativos dentro y fuera de las instalaciones;
un niño ingresa a un centro de cuarentena/CIC con un cuidador que luego es trasladado a un centro de salud porque necesita tratamiento y deja al niño atrás;
cuidador muere;
el niño necesita ser remitido a un centro de tratamiento/centro de salud con o sin un cuidador;
el cuidador desea acompañar al niño a un centro de tratamiento o centro de salud pero no cuenta con arreglos de cuidado adecuados para los demás niños bajo su cuidado;
El niño y/o su cuidador se encuentran en peligro y requieren apoyo psicosocial.

Proporcionar espacios y actividades adaptadas a los niños si un niño está en cuarentena con su cuidador. Crear o designar áreas, como salas infantiles, para niños no acompañados. Brindar apoyo y recursos a padres/cuidadores para apoyar el bienestar de sus hijos, incluyendo oportunidades para que continúen aprendiendo y desarrollándose.

Garantizar medidas de protección adicionales para los niños en riesgo, como las adolescentes y los niños con discapacidad que presentan dificultades de movilidad. Estas medidas incluyen dificultades para el autocuidado, lo que aumenta su exposición debido a la dependencia y la proximidad física de personas que no son sus cuidadores.

Asegúrese de que haya espacios seguros para los cuidadores de niños/adolescentes que acompañan a niños dependientes a un centro de salud.

^[1] Orientación para la prestación de cuidados alternativos durante la COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), consultado el 27 de octubre de 2020.

Violencia de género

Cumplir con el PSIM y proporcionarlo (que incluye la atención clínica para sobrevivientes de VBG). Como mínimo, los kits de PPE deben estar disponibles en el centro de cuarentena, con una vía de derivación a un centro que pueda proporcionar la CMR completa a la persona sobreviviente.

Se deben implementar todos los protocolos de PSEA, incluyendo la capacitación y el Código de Conducta para el personal de respuesta, así como los mecanismos y servicios de queja para sobrevivientes. Comunique claramente estos servicios durante el ingreso al centro de cuarentena y refuerce el mensaje durante su estancia con carteles, mensajes de radio y mensajes de texto.

Considere las diferencias de género en los niveles de alfabetización y el acceso a herramientas de información como teléfonos móviles e internet para garantizar una comunicación inclusiva. Transmita la información en los centros de cuarentena a través de diversos medios, como la radio y guías visuales.

Consideraciones adicionales sobre la adaptación de la programación ante la COVID-19

Protección infantil

Adaptar o desarrollar (donde no existan) criterios de vulnerabilidad y priorización para los casos de protección infantil. Identificar los casos en que los niños corren riesgo de violencia, abuso, explotación o negligencia sin supervisión para priorizar la planificación de la preparación. Asignar trabajadores sociales de protección infantil a clínicas de salud y centros comunitarios.

Save the Children ha elaborado una guía sobre:

Guía sobre la COVID-19 para centros de atención provisional^[2] El acogimiento provisional se define como el cuidado que se organiza para un niño temporalmente por un máximo de 12 semanas. La colocación puede ser formal o informal con familiares, familias de acogida o residencias, como un Centro de Atención Provisional (CPI).
Programación y protección infantil segura en centros de atención provisional^[3]

Better Care Network, Save the Children, la Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria y UNICEF han desarrollado Orientación para la prestación de cuidados alternativos durante la COVID-19.^[4] Además, la Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria ofrece una Nota de orientación: Protección de los niños durante los brotes de enfermedades infecciosas.^[5]

Aprenda cómo se conectan las comunidades, ya sea de forma remota o presencial, e identifique las fuentes de información confiables. Establezca plataformas de comunicación remota, como líneas directas y grupos de apoyo de WhatsApp. Capacite al personal en la detección virtual, la identificación de la violencia contra la infancia, la consejería y la sensibilización. Es importante tener en cuenta a las poblaciones vulnerables sin acceso a teléfonos ni internet.

Asegúrese de que los niños con y sin discapacidades, incluidos los cuidadores de niños y adolescentes, reciban mensajes de concienciación adaptados a sus necesidades sobre la COVID-19, cómo protegerse y cuidarse y mecanismos de afrontamiento positivos.

Como mínimo, asegúrese de que los trabajadores sociales, los trabajadores sanitarios comunitarios y el personal que trabaja en centros de cuarentena y centros de cuidado intensivo tengan una comprensión clara de cómo su función se relaciona con la protección (por ejemplo, líneas de denuncia y mecanismos para responder a denuncias o inquietudes).

Todo el personal debe recibir capacitación sobre la centralidad de la protección y comprender su papel en la promoción de los principios de protección. Asegurarse de que todo el personal sepa cómo identificar y derivar casos de protección.

^[2]  Orientación sobre la COVID-19 para centros de atención provisional (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), consultado el 27 de octubre de 2020.
^[3]  Programación y protección infantil segura en centros de atención provisional (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), consultado el 27 de octubre de 2020
^[4]  Orientación para la prestación de cuidados alternativos durante la COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), consultado el 27 de octubre de 2020.
^[5]  La Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), consultado el 27 de octubre de 2020.

Violencia de género

La respuesta de protección debe prepararse para una mayor necesidad de respuesta y apoyo en materia de VBG, identificar las deficiencias en la prestación de servicios a las sobrevivientes de VBG y prepararse para brindar medidas provisionales esenciales cuando sea posible.

Realizar un análisis de género multisectorial, actualizado periódicamente, para identificar desigualdades, brechas y capacidades. Identificar las brechas específicas de la crisis en mujeres, niñas, hombres, niños y personas LGBTIQ+.

Involucre a mujeres y niñas en el desarrollo de materiales de IEC sobre la COVID-19. Infórmeles sobre las alternativas preferidas a las quejas presenciales (teléfono, en línea, etc.).

Obras citadas y recursos adicionales

Obras citadas y recursos adicionales: Sector de protección

Citado en esta sección:

Orientación para la prestación de cuidados alternativos durante la COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), consultado el 27 de octubre de 2020.
Orientación sobre la COVID-19 para centros de atención provisional (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/covid-19-guidance-interim-care-centres), consultado el 27 de octubre de 2020.
Programación y protección de la infancia en centros de atención provisional (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/child-safe-programming-and-safeguarding-interim-care-centres), consultado el 27 de octubre de 2020.
Orientación para la prestación de cuidados alternativos durante la COVID-19 (https://resourcecentre.savethechildren.net/node/18217/pdf/guidance_for_alternative_care_covid_19.pdf), consultado el 27 de octubre de 2020.
La Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria (https://alliancecpha.org/en/system/tdf/library/attachments/cp_during_ido_guide_0.pdf?file=1&type=node&id=30184), consultado el 27 de octubre de 2020.

Recursos adicionales:

Cuarentena y aislamiento domiciliario

Cuarentena domiciliaria y
Aislamiento doméstico: nutrición

Priorice la distribución directa de alimentos nutritivos y aceptables localmente durante la cuarentena. Limite el número de distribuciones, ya sea una sola vez o una vez por semana durante dos semanas.

Asegúrese de que los granos y otros alimentos se almacenen adecuadamente para evitar atraer plagas o contaminación por parte de animales.

Capacitar a trabajadores sanitarios comunitarios, auxiliares de enfermería, trabajadores sanitarios locales y parteras tradicionales en nutrición y consejería materna, infantil y del niño pequeño. Capacitar a trabajadores sanitarios comunitarios, auxiliares de enfermería, trabajadores sanitarios locales y parteras tradicionales para brindar educación y consejería adaptadas a la edad de las mujeres embarazadas y lactantes, así como a los padres/cuidadores de niños. < 2 años en lo siguiente:

una dieta saludable durante el embarazo;
la importancia de la lactancia materna temprana y exclusiva (incluidas las madres a las que se les diagnostica COVID-19);
agarre y posicionamiento adecuados para la lactancia materna;
Introducción oportuna de alimentos sólidos y alimentación complementaria.

La capacitación y el asesoramiento deben disipar los mitos sobre la lactancia materna durante la COVID-19 y enfatizar su importancia, así como la alimentación durante la enfermedad de la madre. Además, se debe asesorar a las madres sobre la necesidad de usar mascarilla durante la lactancia si presentan síntomas respiratorios o se les diagnostica COVID-19, así como sobre las prácticas adecuadas de lavado de manos, incluso antes y después de amamantar a su hijo. Se debe aconsejar a las madres que alimentan con sucedáneos de la leche materna que laven los vasos, biberones y tetinas con agua y jabón antes y después de usarlos.

Los trabajadores sanitarios comunitarios, los auxiliares de enfermería, los trabajadores sanitarios locales y las parteras tradicionales deben distribuir cintas para medir la circunferencia braquial (CMBR) en la comunidad. Deben capacitar a los cuidadores de niños de 6 a 59 meses para que tomen medidas de la CMBR y soliciten una derivación para la medición de la CMBR (según las directrices locales). Además, deben capacitar a los cuidadores para que usen jabón después de tomar la CMBR.

Centros de cuarentena y centros de aislamiento comunitario

Instalaciones de cuarentena y comunidad
Centros de aislamiento: Nutrición

Capacitar al personal de cocina para que cumpla con las medidas de PCI y los estándares de preparación de alimentos. Preparar y servir tres comidas al día con alimentos nutritivos y aceptables localmente.

Detección de niños con desnutrición severa.
Proporcionar información a las mujeres lactantes.
Implementar la suspensión parcial de servicios no urgentes como visitas de rutina o de seguimiento y servicios preventivos como vacunación, atención prenatal, etc.

Promover MUAC dirigido por los padres: concientización para que los padres examinen a sus hijos y sepan qué hacer cuando los niños se enferman.

Incluir la nutrición como parte de un paquete integrado de servicios de salud materna y neonatal.

Incluya información nutricional en los mensajes de radio en los centros de cuarentena para disipar mitos y estigmas sobre la COVID-19. Promueva mensajes positivos en los centros de cuarentena y comparta consejos para afrontar la situación y gestionar el estrés. Comparta los números de referencia para casos de protección o necesidades especiales (enlaces a la sección de Salud).

Identificar o establecer zonas de lactancia materna en las salas de mujeres de los centros de cuarentena para garantizar la privacidad y la comodidad durante la lactancia. Crear mensajes coherentes sobre lactancia materna y materiales de IEC.

Monitorear la desnutrición aguda entre los niños en cuarentena y alertar a los programas de nutrición para que reciban ATLC para alimentar a los niños con desnutrición aguda moderada y severa.

Consideraciones adicionales sobre la adaptación de la programación ante la COVID-19

Consideraciones adicionales de programación: nutrición

Identificar y mapear las distribuciones críticas y no críticas. Identificar a los beneficiarios que requerirán una distribución modificada de artículos y los métodos de distribución.

De conformidad con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (el Código), educar a los trabajadores de la salud y a los voluntarios sobre no aceptar ningún sucedáneo de la leche materna donado (incluidas las fórmulas de seguimiento o “fórmulas para niños pequeños”) y sobre la importancia de monitorear y denunciar las violaciones del Código.

Desarrollar e implementar protocolos de tratamiento simplificados para minimizar el riesgo de propagación de la COVID-19 a través de los servicios de nutrición. Proporcionar ATLC para la desnutrición aguda moderada y grave, así como la administración de CMAM mediante servicios integrados de gestión de casos comunitarios.

Additional Resources

Additional Resources: Nutrition

Save the Children, United Nations Children Fund (UNICEF), United States Agency for International Development (USAID). Infant and young child feeding recommendations when COVID-19 is suspected or confirmed: Recommended practices booklet. Save the Children, UNICEF, USAID; 2020 (https://reliefweb.int/report/world/infant-and-young-child-feeding-recommendations-when-covid-19-suspected-or-confirmed, consultado el 6 de julio de 2020)
Save the Children. Integrated Nutrition COVID Response Framework. UK: Save the Children; 2020. (Not yet available to the public.)
World Health Organization (WHO). Frequently Asked Questions: Breastfeeding and COVID-19 for health care workers. WHO; 2020. (https://www.who.int/docs/default-source/maternal-health/faqs-breastfeeding-and-covid-19.pdf?sfvrsn=d839e6c0_5, consultado el 6 de julio de 2020)
World Food Programme (WFP). WFP’s additional recommendations for the management of maternal and child malnutrition prevention and treatment in the context of COVID-19. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/report/world/wfp-s-additional-recommendations-management-maternal-and-child-malnutrition-prevention, accessed on July 6, 2020)

Cuarentena y aislamiento domiciliario

Cuarentena domiciliaria y
Household Isolation: Food Security

Train NGO staff, civil society organizations (CSO) staff, appointed community members, and community-based food cooperatives on food distribution standard operating procedures.

Engage local authorities, community leaders, community groups, and nutrition programs to identify the existing local food pipeline and the 14-day food rations’ composition for direct distribution to quarantined households. Engage communities in the planning, implementation, and evaluation of the activity.

Create linkages with national RCCE working groups to collect existing data on perceptions, concerns, rumors, etc., related to shifts in the household or community food security and distributions.

Alternatively, collect rapid assessment data on these perceptions and concerns, including food acquisition practices. Assess whether the food acquisition practices increase zoonotic disease risk (e.g., via hunting, slaughter, or food preparation processes).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to households completing the quarantine period. This action minimizes perceived or real risks of household-level food shortages due to loss of income or inability to stock-pile because of their movement restriction during the household quarantine.

Distribute cash or voucher transfers where possible to female household members as the cash/voucher recipient. Select contactless transfer mechanisms.

Centros de cuarentena y centros de aislamiento comunitario

Instalaciones de cuarentena y comunidad
Isolation Centers: Food Security

Contract with local retailers for monthly procurement of staples and dry goods.

Contract smallholder farmers to provide weekly drop-off of fresh produce while maintaining physical distance measures. Pay them through contactless funds transfer (mobile money, online payments, etc.).

Review market price and food production monitoring information to determine whether in-kind food distribution, food vouchers, or cash is the most appropriate modality for post-quarantine assistance.

Provide cash or food voucher transfers to individuals being discharged from the quarantine facility. This action provides a buffer period to procure food and other basic necessities, relieves anxiety, and promotes positive coping mechanisms.

Engage community leaders and community members, particularly representatives of vulnerable and marginalized groups, to distribute cash or voucher transfers, preferably through contactless transfer, to individuals being discharged from the quarantine facility. This process promotes transparency on the type and number of cash/vouchers being distributed. The process enables community leaders to reassure their communities of this service and help calm fears about food insecurity.

Consideraciones adicionales sobre la adaptación de la programación ante la COVID-19

Additional Programming Considerations: Food Security

Monitor food production, supply/intervention market prices, transportation restrictions, and services using primary (remotely gathered) or secondary (WFP/FAO/FEWSNET, etc.) data.

Source food supplies from smallholder farmers. When physically and economically viable, have the farmers make home/community deliveries of fresh foods. Design, deliver and monitor food assistance, emergency agricultural support, and agricultural livelihood-saving interventions with women’s engagement. It should not put women and girls at additional risks.

Develop contingency plans to change modalities between in-kind food and vouchers/cash if one form is no longer appropriate.

Improve local storage and preservation of staples and perishable foods at household and community levels to mitigate future shortages.

Pre-position materials like seeds and fertilizers and utilize electronic cash transfer and voucher mechanisms when appropriate and available.

Additional Resources

Additional Resources: Food Security

United Nations (UN). Policy Brief: The Impact of COVID-19 on Food Security and Nutrition. Geneva: UN; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/sg_policy_brief_on_covid_impact_on_food_security.pdf, consultado el 6 de julio de 2020)
Inter-Agency Standing Committee (IASC), developed by the World Food Programme (WFP). Interim Recommendations for Adjusting Food Distribution Standard Operating Procedures in the Context of the COVID-19 Outbreak. Version 2. IASC, WFP; 2020. (https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/Final%20Interim%20IASC%20Guidance%20on%20COVID-19%20Outbreak%20Readiness%20and%20Response%20-%20Food%20Distribution.pdf, consultado el 6 de julio de 2020)
World Food Programme (WFP). General Guidelines for Food and Nutrition Assistance in the Context of the COVID-19 Outbreak. WFP; 2020. (https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/general_guidelines_for_food_and_nutrition_assistance_in_teh_context_of_t.pdf, consultado el 6 de julio de 2020)
World Food Programme (WFP), Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), United Nations Children Fund (UNICEF). Interim Guidance Note. Mitigating the effects of food and nutrition of schoolchildren. WFP, FAO, UNICEF; 2020. (https://docs.wfp.org/api/documents/WFP-0000114175/download/?_ga=2.197767343.1613059591.1586615089-349477419.1586373676, consultado el 6 de julio de 2020)
United States Agency for International Development (USAID). Modality Decision Tool for Humanitarian Assistance. USAID; 2018. (https://www.usaid.gov/documents/1866/modality-decision-tool-humanitarian-assistance, accessed on August 3, 2020)

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